FORMULARIU C - MAÑAKUYNIYKITA MANA ALLINTA PURICHISPA QULLUCHISQANKUMANTA

MAÑAKUQPA SUTIN, HUNTASQA:

Llamkana punchaw qallariq minutomanta kay punchaw tukunanpaq huk minuto ñawpaqninkama quejakuna churasqaqa, chay churasqan punchawmantam qawakunqa.
Plazukuna yupaychanapaqa manam sabaduta, dominguta, nitaq feriadokunata yupaychankuchu.
Sábado, domingo utaq feriado punchawkunapi quejakuna churasqaqa, qatiq llamkana punchawmanta churasqahinam qawakunqa.

I. MAÑAKUQPA SUTIN, HUNTASQA

Tipo de documentuan *

Seleccione el tipo de documento.

Documentupa yupaynin *

Ingrese el número de documento.

Sutikuna *

Ingrese el nombre del solicitante.

Apillidukuna *

Ingrese el apellido paterno del solicitante.

Apillidukuna

Ingrese el apellido materno del solicitante.

Utaq quiñimakuypa sutinkuna *

Buscar la razón social del solicitante.

Departamentos *

Seleccione el departamento.

Provincias *

Seleccione la provincia.

Distritos *

Seleccione el distrito.

Wasi tiyasqan

Ingrese la dirección de domicilio.

Telefonumpa yupaynin

Celularpa yupaynin

Ingrese el celular del solicitante.

Correo electrónico *

Ingrese un correo electrónico válido

QANMANTA SAYAKUSQAN RUNAPA APILLIDUN, SUNTINKUNA IMA

Tipo de documentuan *

Seleccione el tipo de documento.

Documentupa yupaynin *

Ingrese el número de documento.

Sutikuna *

Ingrese el nombre del representante legal.

Apillidukuna *

Ingrese el apellido materno del representante legal.

Apillidukuna

Ingrese el apellido paterno del representante legal

II. QUEJAYKI RIQSICHINAYKIPAQN DE LA QUEJA

Tipo chaskiq *

Seleccione el tipo de unidad orgánica.

Tramite ruwaq oficina *

Seleccione la unidad orgánica.

Llapa rimariykunupa yupaynin N° *

Ingrese el nro. de expediente

Ima mañakusqayki *

Ingrese el procedimiento

Imamantam quejakunki *

Mañakuy qillqaypa puruynin, yanqallamanta tatichisqanku

Manam huntachinkuchu hayka punchaw purinan kamachiykunata.

Qillqap purinan kamachiykunata mana huntasqanku.

Mana allin willamuyninku.

Qillqap purinan mayqin tramitikunata qunqarusqanku.

Upallalla kasqankuqa ñuqapa allinniypaqmi.

Queja qillqaytapas takyarachinkum.

Wakin mana allin ruwayninku.

Qillqap purinan mayqin tramitikunata qunqarusqanku *

Ingrese el fundamento de la queja

III. KUSKANCHACHISQAYKI DUCUMINTUKUNA

Runa Kaq: Opcional

Carta poder simplita apamunqa

—

Adjunta un archivo válido.

Registrasqa Quñunakuy Kaq: Opcional

Vigencia de poder nisqanta apamunqa

—

Adjunta un archivo válido.

DNInpa cupian: Opcional

—

Adjunta un archivo válido.

Wakinkuna: Opcional

—

Adjunta un archivo válido.

IV. JURAMENTASPA RIMASQAY

RIMASQAYMANTA TATALIKUNI, CHIQAPMI RIMAMUSQAYQA WILLAKAMUSQAYQA
Chaynallataqmi munayman chay ima willakuykunatapas chayachimuwanankupaq qillqasqay correo electrónico (E-mail) chaynintakama ( Kamachina N°77444 yupayniyuq kamachikuypa numeral 20.4 artículo 20°pa nisqanman hina).

Acepto

LLULLAKUNA NISQAMANTA:

Kamachina 27444 Yupaychasqa Kamachiy (numeral 32.3 del artículo 32°) chaypi nin:
"Sichum chay willakusqaykikuna, qillqasqaykikuna llulla kanman, hinaptinqa, ducumintukuna qusqaykipas mana allin kanman, chaskikuq Entidadqa tramitiykita mana atindiyta atinqachu, hinallataq umalliqninkunaman willakamunqa kay tramitiykita qullurachinankupaq, chaymantañataq iskaymantapichqakama UIT nisqankutapas multachisunkiman. Chaymantapas sichus ruwasqayki kanman chay Código Penalpi, XIX Titulunpi kaqkuna “Delitos Contra la Fe Pública” nisqanman hinaqa, carecelcunapipas wichqachisunkiman."

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